第228章喜欢钻孔的虫子

后天出发，如今促成了定点帮扶医院的事情，后面面对闵春，武小富也好说话一些。

当然了，后天出发，今天和明天的工作，也还是要做的。

叮铃铃！

“老大，急诊有个病人，你来看一眼吧。”

急诊！

武小富从于仕辅这里出来，赶忙向着急诊科而去，一路打着招呼，进入急诊留观室，此时尤娜身边正站着王虎和一对夫妇带着孩子。

患者应该是孩子，此时的孩子正蜷缩在诊疗床上，瑟瑟发抖，因为是正对着门口，武小富还能看到其额头上的汗珠子直往下流。

发热、畏寒！

“老大。”

看到武小富进来，尤娜赶忙上前，王虎也是赶忙打招呼，孩子家长看到武小富之后，也是脸色一阵激动，“主任，您快帮忙看看我孩子吧。”

其实大人出现眼前的症状，或许也不会太紧张，但是孩子就不一样了，眼前的孩子，看起来也就是五六岁的模样，蜷缩在床上的模样，真的很令人心疼。

就连武小富都有些不忍，更何况是孩子的家长。

“怎么回事儿？”

尤娜闻言赶忙开口回答道，“老大，男孩儿，六岁，间断性上腹痛一周过来的，期间还有呕吐、发热出现，一开始患者父母以为孩子只是吃错东西了，自行服用了消炎药，症状有所缓解，就没当回事儿了。

只不过后面患者再次出现腹痛，还越来越厉害，但是当时患者的父亲不在，母亲还怀着孕，也不好来医院，就这么自行治疗了一周，直到今天孩子出现黄疸，患者母亲赶忙叫了患者父亲回来，这才是来了医院，我已经安排了彩超和抽血，结果已经出来了。”

武小富闻言点了点头，病史很明确了，看了患者的母亲一眼，心中也是有了一些猜想，走到孩子跟前，看了看孩子的眼睛，确实是出现了黄疸。

“按照患者母亲的说法，这段时间，孩子的温度都在三十八度以上，只不过也不是疼的时候才体温升高，入院查了体温三十八度五。”

温度对于医生诊病来说，是一个很直观的数据，体温升高，尤其是这种经久不退的，基本都是体内有炎症发生的，而患者出现黄疸，疼痛位置也在上腹部，大概率就是胆道的问题了。

伸手接过患者的检查单。

血常规提示患者白细胞计数轻度增高，嗜酸性粒细胞数增加。

白细胞是炎症感应细胞，一般血项中出现白细胞升高，基本就和体温升高对应上了，说明患者体内确实是有炎症，而且身体已经开始做自我调节和保护。

而嗜酸性粒细胞是人体中一种含有嗜酸性颗粒的细胞，来源于骨髓的造血干细胞，对细菌、寄生虫有杀伤作用，对于免疫反应和过敏反应均有重要意义，也是白细胞的一种。

嗜酸性粒细胞偏高可能是变态反应性疾病、寄生虫病、恶性肿瘤或传染性疾病、血液病等原因导致的。

再看彩超，胆管有中度扩张，管壁增厚，胆管两边可见两条回声光带，胆道的中间出现条状的无回声区。

胆道蛔虫病！

看完彩超之后，武小富心中已经有了诊断，这个年纪的孩子，也算是胆道蛔虫病的好发人群了。

只不过这些年，卫生观念深入人心，上学的孩子，基本老师的第一课就是饭前便后要洗手，这些孩子也很听话，注意卫生之后，胆道蛔虫病的发病率就很低了，武小富也是没见过多少，不想今日还真的是见到了。

只不过来的有些晚，胆道蛔虫症的症状很明显，胆道的中间出现的条状的无回声区就是蛔虫的体腔，胆管有中度扩张，管壁增厚，说明患者的炎症就是来自于胆管，如今已经是中度扩张，那说明炎症持续已经有一段时间了。

黄疸出现，也就不难理解，怕是此时的胆道已经出现梗阻，孩子由间断性疼痛，变为现在的持续性疼痛，也是梗阻性胆管炎引起来的。

蛔虫成虫基本都是寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道。

激惹征就是这么来的。

加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等就更易引起成虫钻胆，况且患者家长也说了，以为孩子是吃坏肚子了，给用了小儿头孢。

这其实对于蛔虫也是一种刺激。

出现胆道蛔虫症之后，是可以用抗生素，但也是有选择的，基本都是采用氨基苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素，头孢类的不仅起到的效果不大，还可能会引起激惹征，让患者的症状加重。

按照一般情况来说，胆道蛔虫症是很少出现黄疸症状的，如今瞳孔发黄，可能就是因为滥用药引起的。

摇了摇头，武小富也不再耽搁，看向患者的父母。

“您好，现在普通的内科手段，怕是不行了，需要进行手术，孩子患的是胆道蛔虫症，因为时间拖的太久，使得蛔虫钻孔，进入了胆道，出现了严重的胆管炎症。

而数日的小儿头孢的使用，也使得部分蛔虫死亡，如今应该是阻塞在了胆道之中，出现了梗阻性的症状，这样的情况，单靠内科手段驱虫，肯定是不够的。

患者症状严重，若是不及时进行手术治疗的话，怕是后续会出现更加严重的并发症。”

手术！

孩子的母亲早已经是泣不成声了，六岁的孩子啊，这就要进行手术，让他们如何接受的了。

“都是我不好，都是我不好啊，我应该早早的就带童童来医院看的，童童，妈妈对不起你啊……”

看着哭泣的母亲，武小富也是有些无奈，只能看向孩子的父亲。

孩子的父亲倒是个有主意的，赶紧点头。

“医生，无论是手术，还是什么，都听您的，您一定要治好童童啊。”

见患者父亲同意，武小富也是点了点头，“我一定尽力，尤娜，去做术前准备。”

说完又是看向孩子的母亲。

“平时孩子注意卫生吗？”

因为患者的父亲经常在外面跑生意，对于孩子的情况，怕是远远不如孩子的母亲了解的，问话也是要分对象的，这样的情况下，自然是要问患者母亲的意见为主。

“童童很注意卫生的，饭前便后都有洗手，我平时洗菜洗水果也都会洗干净才给孩子吃，也不知道怎么的，孩子体内竟然就会出现这该死的蛔虫了啊。”

武小富点头表示了解，目光定在孩子母亲身上。

“我建议您也去抽个血，做个彩超，查个便常规，看看情况，不仅是孩子，您很可能也有蛔虫寄生症状，只是症状不如孩子那么重而已。”

胆道蛔虫症来源于肠道有蛔虫的病人，而肠蛔虫病是一种传染病，传染源一般是蛔虫病人或带虫者，感染性虫卵通过口腔吞入肠道而成为带虫者。

而孕期母亲也是最容易受到蛔虫侵袭，成为带虫者的，既然孩子平时卫生条件都不错，那么就得考虑是不是从患者母亲这里来的了。

如果真的是这样，那患者的母亲也要早早的看，毕竟是孕期，若是因为胆道蛔虫症出现严重的症状，对于孩子也不是一件好事儿，更何况，这样的带虫者，也会影响后期孩子的恢复。

毕竟这驱虫之后，也不是说就不得了，反而是手术之后，免疫力下降，若是再长期跟带虫者生活在一起，很快就会复得了，不说对于患者好不好，后期若是再反复，恐怕患者家属也会怀疑是武小富的手术没有做到位，所以方方面面都还是要考虑到的。

所以只有把好传染源，切断传播途径才能彻底根除肠道蛔虫的发生。

这！

孩子母亲闻言一惊，她也有！

孩子母亲很想说，她也不难受，怎么可能有，但是这话到了嘴边，又是停下了，人家是医生，既然这么说话，自然是有着其道理的，而且，她此时竟然感觉自己也有些难受了。

想到可能是自己将虫子传给孩子的，孩子的母亲更加难受。

武小富对着患者父亲使了个眼色，孩子的病要治，孩子母亲的病也要治，但是孩子母亲的情绪也要顾及到，孕期情绪本来就容易出现波动，武小富可不想因为自己的一句提醒，让孕妇出现什么情况。

孩子父亲也是很快明悟，赶忙点头，劝说自家老婆也一起做做检查，左右也不是什么难事儿，抽血、化验便、做个彩超而已，很快的。

另一边，孩子已经开始做术前准备，被推进手术室了。

武小富没有耽搁，直接进手术室。

手术室统一准备的都是一次性手术衣、手术单，虽然不像是乙肝、梅毒、艾滋那样的传染病，但是对于手术室来说，小心无大错，所以对于这种胆道蛔虫症的手术，基本也都是用一次性的物品。

“武医生。”

进入手术室后，手术室的医护和武小富打着招呼，目前为止，武小富已经成为了手术室最受欢迎的医生了，手术成功率百分之百，跟武小富做手术，不存在担风险的情况，手术还做的快，能够让人早早下班，简直不要太好。

胆道蛔虫症的手术方法，和胆管结石差不多。

腹腔镜下胆囊切除、胆管探查加引流就好。