患者都要在武小富这里治，妇科主任也没有办法了，只能点头离开。

这已经是周四了，想要手术，还得进行一些必要的术前检查，和术前准备，周五是武小富的门诊，所以，手术也只能往下周排了。“安排在周一吧。”

次日又是武小富的门诊。

王婆婆是武小富上午接诊的第一个患者。

“武医生，我妈都难受了半个多月了，我说是先来急诊看看吧，她非说是要挂你的号过来，怕冤枉钱，这不，硬是忍了半个月，现在感觉比之前还严重了。

之前只是肚子疼，现在连腿都是疼了。”

说话的是患者的儿子，武小富看了一下挂号信息，王婆婆已经七十五岁了，这个年龄可是不小了，这个时候，出现肚子疼，就要考虑很多疾病了。

胆囊炎、胆结石之类的，反而是小问题。

“来，我给看一下。”

诊疗床上，武小富发现患者主要是下腹部胀痛以及右侧大腿屈髋疼痛，既然除了腹部胀痛，还有大腿部的疼痛，如果是这样的话，倒不像是一些肿瘤相关的病了。

人体脏器其实也是有着时间有效性的，随着年龄增大，各脏器都可能会出现一些问题，这也是随着年龄增大，癌症发生概率会增加的原因。

尤其是肝脏、肠胃，最容易出问题了。

现在患者说是肚子疼，还是持续性疼痛，难免让人往最坏了打算，不过，肿瘤发生，一般是不会迁延到腿部的，除非是一些更加严重的情况。

不过，概率就要小很多了。

“这里感觉怎么样？”

“疼。”

“这里呢。”

“这里没事儿。”

“麻嘛。”

“麻。”

也幸亏是王婆婆虽然年龄大，但是耳朵不背，不然的话，这问诊也很难进行下去。

最后武小富也确定了，主要症状还是在腹部，但是除了腹部，腹股沟处和大腿内侧也有麻木，疼痛，感觉异常的情况，还有放射性疼痛，这倒像是神经症状。

而且是坐骨神经出现压迫损伤后才会出现的情况。

既然是这样的话，是疝？

而腹部的情况，患者这半个月来，都没怎么吃饭，因为一吃饭，就会出现肚子疼，而且，睡觉的时候，都会因为绞疼而醒过来，大便情况也不好。

这说明腹部的问题，主要是在肠胃。

若是如此的话，倒是和疝对得上。

有了想法，武小富顺着这个查就好了，现代行医和古代行医不一样，现代行医，是先有初步的诊断，然后顺着这个诊断，进行检查，确诊之后，再进行治疗。

但是古代行医，因为没有现代的这些手段，所以，想要确诊就几乎不可能了，只能根据初步诊断，进行治疗，而这就是医生有好有坏的原因了。

好医生，初步诊断的对，进行治疗后，一步到位。

差一点的医生，初步诊断就要差一些，就容易延误治疗，要是病情严重的话，很可能病人因此就无了。

所以，这现代检查手段，无论怎么说，都算是好的，能够减少很多误诊。

就患者的情况，进行下腹部ct检查就好了。

王婆婆的ct是下午才出来的。

检查报告：右侧闭孔疝嵌顿，疝内容物为部分小肠管。

果然是疝。

只不过，这个疝和平时所见的疝气不同，是闭孔疝。

闭孔是指盆腔至大腿的孔道，由耻骨和髋骨的坐骨部分形成的圆孔，它位于闭孔膜上方，一般可容纳指尖通过。

而闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角突出的腹外疝。

这种闭孔疝在临床上很罕见，其在所有疝中的发病率甚至还不足1%，而其中又以女性多见。

因为起病的时候症状都比较轻微，并且难以摸到清楚的肿块，所以很难做出早期诊断。

只有等到闭孔神经受压表现和肠梗阻症状出现，比如腹股沟处和大腿内侧麻木，疼痛，感觉异常，放射的疼痛等等症状，才会主动检查，诊断。

就像是王婆婆这样，症状几乎都能对得上，而且，闭孔疝多见于老年、体弱、消瘦、多次生育的妇女，因为这样的病患，闭孔结构改变，极易嵌顿，出现肠坏死等情况。

王婆婆只是拖了半个月，倒是不至于出现肠坏死，但也是有肠梗阻的情况出现了，腹部的症状就是因为如此。

闭孔疝一旦出现，不可试用手法复位，这样只会形成更大的损伤。

一般都是需要进行手术才能解决。

而且因为结构的原因，手术的难度可不低，主要难度就在于手术中松解及游离疝囊及周围腹膜时需要非常注意避免损伤闭孔血管及闭孔神经。

一旦损伤将止血困难及术后下肢感觉神经功能障碍。

王婆婆的闭孔疝嵌顿时间还是比较短的，没有肠管坏死，武小富准备术中采取生物疝补片修补覆盖闭孔方式，最大程度避免疝术后的复发。

只不过，这类手术，之前都是进行传统开放手术，也是开刀手术，这次武小富倒是有些其他想法，挑战一下用腹腔镜来做。

虽然都是疝气手术，但是闭孔疝的腹腔镜手术和常规疝气的腹腔镜说书，难度根本不再一个档次，毕竟闭孔疝涉及的神经血管太多了，根本不是普通疝气可比。

而且闭孔疝也罕见，不会给太多各大医院尝试腹腔镜手术的机会。

所以，现在世界上，闭孔疝还没有进行腹腔镜的呢。

若是武小富做成了，那就是世界第一例。

闭孔疝虽然出现的几率不高，但是放在全世界，数量也不少，若是真能用腹腔镜进行手术，对于这些患者来说，无疑是莫大的福音。

毕竟腹腔镜下手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术野清晰、手术彻底等特点，相比于传统手术，有着太多的优点了。

闭孔疝手术，是不宜拖的，所以，武小富直接将手术安排早了晚上门诊结束后。

门诊直到晚上接近才结束。

武小富也不耽搁，直接进了手术室，看到最后几个病人的时候，王婆婆就已经是被送入了手术室，武小富进入手术室的时候，彭夏已经开始消毒。

(本章完)