第349章考核继续

啥玩意儿！

胆囊都没有，什么情况，彩超报错了有可能，但是这胆囊总不能没有吧，要是患者以前做过胆囊切除手术，总不可能什么都不说，而且，做过的话，也有刀口，病历上不可能没有描述啊。

这是怎么回事儿？就瞅着好友坑呗。

他们也算是终于明白这个零分是怎么来的了，胆囊都没有，就做胆囊手术，肚子切开以后，突然发现胆囊缺如，那个时候你该怎么办，你是该将错就错，将肚子缝起来，就说是手术很成功，还是说照实了说呢。

照实了说，那你这属于重大医疗过失啊。

人家问你为什么之前不给查仔细了，没有胆囊这么大的情况，你都不知道，就做手术，什么庸医？

将错就错也不行，麻醉师就是患者的儿子，还在旁边站着呢，肚子一开，怎么可能瞒得过。

真是被兄弟坑惨了啊。

“不对啊，没有胆囊，超声科为什么会报充填型胆囊结石啊？”

“这就是你们的第二个错误所在，超声科室是辅助科室，他们能够在超声报告上写诊断吗？还那么的斩钉截铁。

而且，就算是人家写了，你们不知道超声科室是什么存在吗，你们就敢信啊？这一点，你们可是都没有写出来，现在，好好想想，这个充填型胆囊结石是怎么来的。”

是啊，他们也是大意了，不过，这也不能怪他们，谁让他们这么相信辅助科室呢，也不能想着小小的胆囊结石也给写错了啊，尤其是，好几张外院检查，竟然都写着充填型胆囊结石，那么肯定的诊断，让他们都是信以为真了。

这么多的彩超医生，这么多的医院，一个看错也就罢了，难道还都能看错不成？

“事实就是这样，一些医院的彩超医生在做彩超之前，都会问一嘴患者是什么情况，以方便有方向的去检查，患者对这些超声医生说自己是充填型胆囊结石，然后那些彩超医生就按照这个方向看。

嗯，果然，一看之下，都是充填型胆囊结石，一个比一个坚定。”

这样！

程石和江蓓也都是去辅助科室轮转过的，此时想着轮转时候的情况，貌似还真是这样啊。

可是，这坑苦了他们啊。

还有，到底是什么病，怎么会让彩超医生们都看成充填型胆囊结石，胆囊有没有可是很明显的，如果胆囊没有，怎么都应该能够看出来才对啊。

不过现在这是他们该想的事情，必须得尽快想了，都已经得了零分了，如果再不能有答案，那就太让武小富失望了，这可不是他们愿意看到的。

“超声是通过弹性机械波成像的，胆囊缺如其实和充填型胆囊结石很像，因为超声科医生也看到患者肚子上没有刀口，患者也说没有手术过，所以他们很少会想到患者先天性的胆囊缺如，所以，他们的第一反应就是充填型胆囊结石。”

程石很快给出了答案，只不过，心中也是有些忐忑，不知道这个答案能不能让武小富满意。

江蓓则是一脸问号，“还有先天没有胆囊的？”

武小富直接给了江蓓一个白眼，“本科生不知道很正常，你是博士生，就算是没有看过相关的书籍，也得有个最起码的印象吧，这都不知道？”

不过先天性胆囊缺如确实是少，是一种极其罕见的先天性胆道畸形，国外报道发病率为0.010%~0.065%，国内报道发病率要稍微多些，但也就是0.032%~0.070%，至今，全世界也就是发现了400例而已。

而这些也主要就是病例报告，并没有形成规范的诊断和治疗方法。

临床上极易误诊而导致不必要的手术，就像是江蓓他们这样，如果真让他们接手这个病人，说不定手术都已经做完了，毕竟先天性胆囊缺如的病例太少了，无论是谁第一反应都不会想到先天性胆囊缺如。

甚至于很多医生都不知道先天性胆囊缺如这回事儿，就和江蓓一样。

而且，术中很多人还意识不到患者本来就没有胆囊这回事儿，还在一门心思的寻找胆囊，而这个过程中，还很容易导致胆管损伤，嗯，没有胆囊，但不代表没有胆管。

“老大，超声医生看不到胆囊产生的弧形波，怎么的都不能诊断充填型胆囊结石吧，不应该写胆囊探查不清吗？这是哪来的自信啊？

我觉得他们是将什么东西看成了胆囊，比如说横结肠的粪结石等。”

江蓓智商在线，底子也还是不错的，很快便是提出了自己的观点，他们虽然不是学超声的，但是超声的基本理念他们还是知道的，在江蓓的理解中，没有胆囊和充填型胆囊结石，还是有区别的。

所以，给出了另一个观点。

武小富闻言点了点头，“你们这两个观点说的都不错，事实上患者有三份儿院外彩超，第一份儿的时候，超声科医生就是将横结肠的粪结石看成了胆囊，后面的一个超声医生则是就像程石说的，太自信了，将胆囊缺如看成了充填型胆囊结石。

我给你们这个病例，是要你们多加注意的，今日我都已经说了，下次你们要是再看到超声科医生给你们报充填型胆囊结石，你们的第一反应是什么？”

“复查ct。”

江蓓和程石几乎是异口同声的说道，也幸亏是病例分析，如果真的是现实情况，上了手术台，肚子打开，怕不是这个病例，会成为他们一生的阴影，如今虽然不是遭到自己手里的病例，但是以后也该警醒了。

他们才是诊断医生，绝对不能太过相信辅助科室，还是要有自己的判断，还要自己看，遇到有疑问的地方，更是不吝再加深查一下。

看到二人的反应，武小富还算是满意，点了点头，看向旁边。

江蓓和程石是这样，荀奇他们也好不到哪里去，主意虽然是武小富出的，但是病例都是林东平他们自己找的，林东平他们出的题，基本和武小富的这个差不多，都是那种极易引导人，而是罕见病例。

别说是荀奇他们这些实习生了，就算是一些主治，怕是都得上当。

所以，这个零分，并不出他们所料，如果他们能够得到分数，那才是奇怪了。