第374章后浪推前浪

晚上。

武小富刚回家，就接到了刘琳的信息。

“老大，我听说您的事情已经确定了，我们之前可是说好的，只要我笔试成绩好，这段时间表现您满意，我可是排第一个的啊。”

“知道了，知道了，就你消息灵通。”

这个刘琳，还真是一点间隙都不留，不过，就算是刘琳不说，武小富也会优先选择她的，刘琳跟着他也有一段时间了，刘琳的能力没得说，有潜力，有韧劲儿，虽然外科医生都喜欢选择男医生，但是遇到这样的女医生，基本也不会放过。

毕竟肝胆外科，女医生还是能够胜任的，现在从事肝胆外科的女医生，也已经是越来越多了。

不仅男医生喜欢外科，女医生同样喜欢。

很多学医的都觉得，外科手术所能带给他们的成就感，是内科不能比拟的，说是选择个内科，轻松一些，这样的想法，已经越来越少了，因为他们会发现，无论内科，还是外科，都不会轻松，既然如此，还不如选择一个更能发挥自己所能，提升个人成就的专业。

而且，外科还赚的多呢。

到底是第一次当研究生导师，武小富准备明天找于仕辅聊聊，取取经，说实话，当真要当老师了，还真是有些不一样的感觉。

时间过的很快。

在医生眼中，时间很值钱，很重要，甚至于很多时候，都得争分夺秒，但是他们最抓不住的也是时间。

许多时候，也就是一个恍惚的事情，一天就过去了。

不过，眼见着又已经是周四了，这些实习生们，多少都是有些紧张起来，这时间也过得太快了，他们感觉自己还没有太多的提升呢，后天，就又是考核的时间了。

这周可是上手术了，周六总不能是手术考核吧？

要是上一季，他们肯定是不会这么想的，但是这一季，考核真的是有些不一样。

武小富是在查完房之后，去找的于仕辅。

“怎么样？定了吧，我告诉你，没有人不愿意当老师，传道受业解惑也，好为人师，是我们华夏人根子里尊崇的事情，在我们每一个的眼中，当老师，就是最崇高的事情，谁能拒绝的了当老师的诱惑。

我那个时候就是，嘴上说觉得麻烦，但是当真想到能当老师了，心里还不知道有多激动呢，我就知道你小子也不会拒绝，别看你年轻，这越年轻，越喜欢这个新鲜劲儿。

不过，当老师，也真的不是一件容易的事情，不仅要教知识，还得教做人，还得负责他们的未来，麻烦的很。”

段豪还在于仕辅的办公室里呢，听见于仕辅的侃侃而谈，就是一个白眼。

“老师，你这话，形容我还挺合适，小富多省心啊，我看你教的挺轻省的嘛。”

“你小子是不是皮痒痒了啊，怎么，一天不挨揍，心里不舒服啊！”

段豪赶忙求饶，武小富也是笑了起来，别说，他们师门这个氛围，绝对是最好的。

“正好，一会儿跟我上个手术。”

聊着天，于仕辅啥还没说呢，就先拽着武小富要上手术，说是一个熟人的手术，他好长时间不做手术了，让他上去给做了，他在旁边看着就好。

武小富闻言也是一愣，这叫什么，老师有其事，弟子服之吗？

不过武小富也没说什么，能找到于仕辅，还让于仕辅答应的手术，即使是关系户，那手术肯定也不会小，因为于仕辅肯定是挑的，不会普通的胆囊手术，他也时间去做。

说不定就是一个他平时都遇不到的手术，这样的手术，武小富也不能拒绝，对于于仕辅的底蕴，武小富可是从来都不会小看的，人家工作都几十年了，他才几年啊。

不仅他要过去，他还将自己的小组里愿意过去的，都带上了。

程石和江蓓自然也不会例外，已经基本定下的弟子刘琳，还有段豪的弟子尤志义，还有彭夏都在。

到了手术室一看，果然，就知道能够找到于仕辅的，不会是什么简单的手术。

肝门部胆管癌。

胆管癌根据部位不同，也是分类型的，肝门部胆管癌，无疑是胆管癌中最难处理的。

目前医学界中，肝门部胆管癌是腹部外科中公认的最复杂手术之一，其中涉及到的联合动脉、静脉切除重建更是这类手术中的天板级别。

而且这类手术，大多都是需要肝移植专家技术支撑，否则术后动脉或者门脉出一点问题，将是灾难性的。

也就是说，你做这类手术的时候，要不你自己就有肝移植的能力，要不就得有肝移植能力的人，在旁边给你看着，所以，学习的门槛也很高。

于仕辅本来是准备让a区的一个医生过来给武小富搭手的，谁能想到武小富带了这么多的人，不过，趁着麻醉的功夫，还是让这个医生给武小富汇报了一下患者的情况。

“39岁男性，上腹胀痛，外院检查发现肝门部胆管癌，求诊多家医院后转诊我院。查体无明显异常。实验室检查异常结果有：总胆红素52；ca199：>1200。

影像检查显示患者右肝动脉部分受侵犯，右肝动脉远端良好，肝中静脉正常，门静脉主干正常，门静脉右支起始部受侵犯。”

这就是专业医生的回报，捡重点的来，肝门部胆管癌的难点就在血管上，毕竟肝门部血管丰富，一旦其中血管被侵犯，处理的时候，就很困难了，所以，检查的时候，观察的重点也在血管上。

像是这个医生这么汇报，武小富很快就能知道这个手术的难点在哪里，难度有多高。

不过，这个病例，确实是很麻烦。

右肝动脉和肝门静脉都有被侵犯，虽然不是全段受侵犯，但也得处理两根血管，难度自然而然的就上来了，这可和普通的肝门部胆管癌手术完全不是一个概念的。

将患者的ct挂在显影机上，可以看到患者的肿瘤位于左肝管，侵犯胆管汇合部，右肝管轻度扩张；左肝动脉、门静脉左支受侵犯；右肝动脉节段受侵犯、门静脉右支起始部受侵。

这个医生做的工作做的很详细，还做了染色滞留检验，这是用于定位、定构评估，定量评估的。

一般都是不会做的，不过，如果是关系户，要做到细致，倒也是可以做，很贵的，普通人肯定是不会选择的，当然了，做了的话，会让医生的手术更容易一些。

icg15分钟滞留率11.3%，icg是一种染色材料。

“就这个水平，如果按照左半肝+尾状叶切除，剩余肝脏占标准肝体积比应该为63.8%。”武小富的话音落下，那个医生赶忙点头，“我这汇算了好一会儿才得到的答案，武主任竟然一口就说出来了，当真是不服气不行啊。”