第416章请不要惯着ta

说的这么玄乎，又是富贵病，又是王者之疾，还帝王病的，它究竟是怎么形成的呢？

有西方玄学认为痛风是魔鬼咬住了脚，东方玄学则说通风是龙虎之气聚集。

不过，这些显然都是瞎胡掰。

真正搞清楚痛风的时间，应该是1679年，这一年荷兰的leeuwenhoek用显微镜首次观察到尿酸钠的棒状结晶，不过限于当时的条件，这哥们根本也没搞懂这究竟是个什么东西？

后来人们就等呀，等呀，伴随着中间很多科学家的不懈努力，一直到1961年mccarty和hollander才使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶，从此人们对痛风与尿酸的关系有了了解。

这也是西方医学对于通风研究的一大进步，也是从此之后，通风才是有了量化标准。

可以抽血化验，以尿酸高低来确定痛风与否，还有了痛风程度之分。

而且随着发展，还发现了尿酸出现的原因。

嘌呤！

没错，就是嘌呤。

这是体内的一种微型成分，嘌呤正常情况下是经过肾脏排泄，一般也不会出现积聚的情况，但当体内嘌呤类物质过多的时候，一切就开始慢慢的发生了变化。

这个时候，尿酸才是正式登场。

嘌呤代谢的产物中出现尿酸，大量尿酸导致高尿酸血症，而尿酸是微溶于水的物质，可没有那么容易清理出体内，积聚多了，就容易形成晶体，过多尿酸形成大量晶体之后，晶体就会沉积在大关节处，以导致局部炎症反应，然后就可以听到一声惨叫：疼！

这就是痛风的整个过程，而李军的痛风成因，此时也就不难理解了。

稍后再问，就知道，李军为了赚钱，几乎一天里很多时间都在做烧烤，饿了呢，也就随口吃上几串，不忙的时候，有朋友过来，就一起坐下来，开两瓶啤酒，吃几串烧烤，就这么吃开了。

等到顾客多的时候，再开始干活儿。

这时间长了，身体自然会有反应，要知道烧烤和啤酒可是最容易产生嘌呤产物的，如果再有海鲜，直接就是人们口中的痛风套餐啊。

痛风在中医属于痹证的范畴，可以通过症状、舌象、脉象、伴随病症等方面进行诊断。

武小富一直搞的都是外科，倒是在急诊切过痛风石，但是门诊上，还真的是没有系统给人看过痛风，不过，武小富书看的多啊，门诊出的那么多，脉象也见的杂，跟着书本看书，又有其他临床经验佐证，看痛风，还真就是十拿九稳。

中医讲究望闻问切，诊疗一切疾病，都是从望开始的，而这个望，望的主要就是症状，一个老中医，基本看一眼患者，就能心中有数，知道这个患者大概得了什么病。

这就是临床经验，看的患者多了，哪些患者会有什么症状，基本都是熟记于心，对着找诊断就好了。

就像是李军，刚才武小富看其小腿的时候，就发现其有着很明显的突发性关节红、肿、热、痛症状，这是通风的典型症状。

光看这个，痛风诊断，就有五成把握。

“来，伸舌头。”

一边把脉，一边让李军将舌头伸出来。

舌象也是中医诊病的一个重要依据，甚至不次于脉象，好的中医，看舌头就能定病症之所在，痛风的舌头，一般都是表现为舌面发红、舌苔变薄，或者舌面呈青紫色、舌下络脉迂曲的情况。

主要是由于体内的湿邪、痰饮，导致气血凝滞、经络不畅所引起的。

李军的舌面发红，舌苔也变薄了，正好符合，看到这里，通风的诊断，直接来到七成。

再就是脉象了，这个是最主要的，中医把脉，就像是西医看检验检查结果一样，用于最后确诊和一锤定音的。

李军的脉象脉势较强、脉势较快，且脉搏跳动有力，这样的脉象，多代表体内有热。

而这正是痛风的脉象，正气不足，脉络瘀阻。

痛风诊断，已经可以达到九成了。

再问李军，还伴有口干、口苦、大便干结、小便赤黄、灼热、舌苔黄腻、脉滑数、腰膝酸软、耳鸣、听力下降等症状。

这正是痛风可以引起的身体症状，而腰膝酸软、耳鸣、听力下降这些症状，说明李军的痛风，已经引起肾脏损伤，也不奇怪，痛风累及脏器之后，最先累及的一般都是肾脏。

毕竟嘌呤都是要通过肾脏排出的，大幅度的摄入嘌呤产物，肾脏负荷变大，出现肾脏损伤，简直是再正常不过了。

除了肾脏，痛风还可能会引起脾脏、心脏的损伤。

引起脾脏损伤之后，还会出现腹泻、水肿、出血等症状。

如果引起心脏损伤，则会出现心悸、胸闷、气短等症状。

望闻问切之后，患者的痛风诊断，已经可以来到九成九了。

最后一分则是中医的习惯，不，所有医生基本都是这个习惯，永远不把话说满，毕竟疾病是医生发现的，不是医生创造的，不可能全知全解，万一疾病出现一些变化，诊疗失误，也很正常。

“你这是通风。”

“痛风！”

李军闻言一惊，“我还能得痛风？我这么瘦。”

痛风也不是什么罕见病，李军自然是知道的，在李军的印象中，得痛风的一般都是一些胖人，听说是尿酸高是怎么的，估计是旁人就容易尿酸高，可是他瘦的和麻杆似的，凭啥得痛风啊。

“谁告诉你只有胖人才能得痛风啊，只不过痛风群体中，胖子多一些而已，可不是说就没有体型瘦的人，咋也能占两三成的。”

生活中引起痛风的原因其实有很多。

当然了，高血脂的患者，占据了痛风群体的大类，研究发现，大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。

这么大的占比，就让很多人误以为，这痛风病，就是胖病，瘦子不会得，这可就大错特错了。

瘦子如果摄入过多嘌呤，也会得痛风，而嘌呤含量比较高的食物，就包括如海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤这些。

而海鲜、啤酒、动物内脏更是占据前三，烧烤第四，这四种，李军经常食用的就占了三个，烧烤摊上，海鲜也是必不可少，小龙虾、生蚝什么的，现在可是李军烧烤摊上的主打类型。