患者镇痛药劲儿过去，索性就直接给进行急诊手术了，尤娜的手术天赋不错。

现在常规的一些手术，基本都能做，也很利索，就像是这种胆囊结石手术，尤娜基本一个小时就能搞定。也就是从急诊上来的，不然的话，直接在日间病房就做了。

手术也很顺利，一个小时就结束了，只是术中尤娜发现患者的胆囊情况，其实并不算严重，应该不至于让患者出现那么严重的情况的。

不过，这个也要看具体情况具体分析的，有些人对于疼痛不耐受，敏感一些也是正常的。

只是尤娜怎么都没想到，自己一个不小心，就开启了自己的噩梦模式。

手术结束，约下午15：30的时候，患者出现腹部疼痛，尤娜给予患者曲马多肌注，镇痛之后，忙忙碌碌之后就回家了。

其实曲马多对于患者的效果并没有那么好，但是患者能忍，也不说什么，就硬挺着，直到晚上疼的根本睡不着，才是开口和护士说了。

晚上的夜班是冯玲玲的，听说白天手术的病人疼痛，就又给了一支吗啡，皮下注射，患者疼痛这才是有所好转。

其实也很常见，术后患者哪有不疼的，就算是加了泵，也不能避免，术后给予一到三天镇痛药是常规操作。

因为用的多，现在科里都储备了许多镇痛药，基本都是下了医嘱就给患者直接用，都不用去取药。

完事儿攒一天的单子，然后隔天去一起取回来补库存就好了。

患者感觉终于好多了，一天的疼痛，好不容易得到缓解，患者也就沉沉睡了过去。

只是患者的好梦并没有持续多久，刚睡了一个小时，就再次出现疼痛，这会儿已经是后半夜了，患者告诉护士之后，护士都没问医生，直接就又给予了一支吗啡治疗。

这也是常规治疗，疼痛嘛，基本就是镇痛，没有什么其他的好办法，就算是告诉医生也是这样，值班医生能睡一会儿不容易，病区里多是术后病人，这种情况一晚上怎么都得十几次。

要是都问医生，怕是医生也就只能一晚上的做仰卧起坐了，所以后面护士们就习惯性的给镇痛药，然后第二天让医生补医嘱。

医生也乐的如此，所以虽然有些违规，但是也就默契的谁都不提，就这么维持了下去。

但是今晚这个患者的情况，似乎并不一样，现在患者的情况，除了疼痛，已经出现了一些其他症状了，发热，恶心，呕吐，但是最要紧的还是疼痛，所以患者就选择性的不说了，觉得这也可能是术后的正常症状。

滴滴滴……

次日凌晨，一道急促的报警声传遍了护士站，还没交接班，困到极点的护士，多少精神了起来，没有丝毫怀疑，赶忙往病房赶。

正是昨天做完手术的老王，血压掉到危急值了，心跳突破危急值了，心电图也出现城墙下变化。

护士一看这个情况，不敢大意，赶忙报告医生。

冯玲玲赶到病房，赶紧进行干预，一系列药物用下去，这才是把患者的指标维持平稳。

但是现在最重要的是知道患者出现这种情况的原因。

心电图、尿液分析、肌钙蛋白、血尿淀粉酶、肝肾功能等等，一系列检查赶忙开了下去。

出现患者这种危急情况的原因有很多，包括但不限于难以控制的高血压、感染性休克、急性肾衰竭、下肢深静脉血栓形成、电解质紊乱、双侧胸腔积液、低蛋白血症、持续高热、凝血功能异常、中度贫血、肠瘘、胆瘘、切口感染、真菌感染、新冠感染等等一系列并发症。

都有可能引起患者突然的指标紊乱。

检查加毕，很快就回报回来了，肝肾功能无异常。血淀粉酶287u/l。

淀粉酶升高？这个升高接近一倍了，在外科看来，这个高度虽然还可以，但是结合患者现在这个情况，这可能就是一个信号。

消化系统出问题了？

没有犹豫，赶紧做检查，查消化系统，ct，胃肠镜一看。

十二指肠溃疡！

而且已经很糟糕了，已经穿孔了，原因无疑是找到了，患者出现突然变化，明显就是十二指肠溃疡引起的。

因为是尤娜的病人，尤娜也很快赶了过来，看了患者情况，看了检查，尤娜顿时就是一身冷汗，以她现在的职业能力，仔细想想就能知道怎么回事儿了。

这个患者入院疼痛的原因可能就是十二指肠溃疡，那个时候患者还只是溃疡还没有穿孔，所以检查上并没有那么容易发现。

正好患者又有胆囊结石、慢性阑尾炎病史，彩超表现上也完美符合，要知道做彩超想要看到十二指肠溃疡基本是不可能的。

尤娜竟然就这么主观性的当胆囊结石胆囊炎给治了。

想到这里，尤娜更是后悔，当时手术的时候，她就发现情况不对，胆囊情况似乎并没有那么重。

但是当时她也偷懒了，没有多想，就那么继续了，当时她要是多费些心思，再仔细探查一下，可能就发现十二指肠溃疡的情况了。

悔啊。

为自己的不小心后悔，

胆囊结石引起的疼痛与十二指肠溃疡疼痛，其实还是有差别的，在发现症状和体征与胆囊结石胆囊炎不完全符合的时候，就谨慎一些，术前做一个胃镜或上消化道造影，可能也就发现问题了。

只是，谁又会因为这一点疑惑就给人家做胃镜和上消化道造影呢，做出来还好，做不出来，这不就是过度医疗嘛。

所以，遇到这种病例，真的是很坑啊，尤娜嘴角苦涩，事情已经出了，想那些已经不重要了，最重要的还是如何弥补。

其实医生诊治疾病的过程真的是曲张和复杂，就像是这个病例，明明来诊很简单，但就是错一步步步错，然后出错了才能再找问题，解决问题。

这次也算是幸运，患者能活下来，很不容易了，患者本身基础疾病就很多。

既往有高血压、冠心病、尿病、陈旧性脑梗死等病史。

血压、血虽然控制还可以，但是真到了疾病突发的时候，这些也就成了加重病情的因素。

“住院两个院，费30多万啊！这个钱还能让人家患者吗？”

武小富看着众人问道，患者十二指溃疡，发现的时候已经穿孔了，再做手术，可就不是那么简单了。

因为穿孔严重，炎症感染更是严重，所以只能切除十二指肠，进行胃空肠吻合，这个手术可要比胆囊切除大太多了。

(本章完)